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超实用！学生儿童医保参保、缴费、就诊、待遇全攻略参保范围 具有本市城镇户籍(江南六区及原大厂区),且没有参加新型农村合作医疗的学生儿童,携身份证、户口簿及其它证明材料到户籍所在地街道劳动保障所即可办理参保。 我市江南六区及原大厂区以外的其他区的城镇居民,按照属地管理原则,参加当地的居民合作医疗或新型农村合作医疗。 非本市户籍怎么办? 非本市城镇户籍的进城务工人员的子女(其父母一方已参加本统筹地区社会保险的);非本市城镇户籍但在本统筹区市属全日制高等、中等专科院校、技校等在校学生;《南京人才居住证》持有人的未成年子女,也可至暂住地所在街道劳动保障所参加我市学生儿童医保。 缴费方式 2016年12月25日前,参保居民可按以下三种方式缴纳2017年度居民医保费: 1、网上缴费渠道:参保居民通过“支付宝”城市服务、“我的南京”APP、工商银行网上银行、手机银行均可完成缴费。 2、委托工商银行代扣代缴:至任一家工商银行柜面,办理社保代扣关联手续。如已建立社保代扣关系,需在2016年12月25日前,将费用存入已建立社保代扣关联关系的银行卡中,由工商银行统一代扣。 3、工商银行柜面缴费:2016年12月25日前,凭社会保障卡(市民卡)或居民医保参保登记表到工商银行柜面直接缴费(少量非现金业务网点除外)。 缴费标准 2017年度缴费标准为每人150元/年。参保居民中享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人、重点优抚对象、特困职工家庭子女、孤儿个人不缴费,所需费用由财政予以补助。 特别提醒 以下参保对象除需提供本人身份证、户口簿以外,还需提供其它证明材料(原件和复印件): 1、6周岁以上的在校学生需提供《学生证》;在外埠借读的学生需提供校方开具的书面学籍证明。 2、外来务工人员子女需提供《暂住证》、父母一方参加南京市市本级社会保险的缴费证明以及教育部门的相关证明。 3、低保人员需提供《南京市最低生活保障证》。 4、二级及以上重度残疾人(特指肢体、智力、精神及盲视力残疾)需提供《中华人民共和国残疾人证》。 5、重点优抚对象需提供户籍所在区民政部门出具的相关证明材料。 6、特困职工子女需提供市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》。 7、孤儿需由其监护人提供民政部门或居住地街道办事处出具的证明。 卡办好了怎么用?就诊时发现卡里没钱,交的钱哪儿去了?是不是很多娃爸娃妈们都有这样的疑惑?其实,居民医保不设个人账户,大家的缴费已全部纳入统筹基金。16周岁以下(含16周岁)学生儿童凭社会保障卡到以下医院就诊,即可按规定享受居民医保相关待遇。 1、社区医院; 2、参保时选择的一家设有儿童专科的综合医院; 3、南京市儿童医院、南京医科大学第二附属医院、南京市妇幼保健院、南京同仁医院、南京市中西医结合医院。 学生儿童因病情需要到上述以外的三级综合医院就诊的,需办理转诊手续。 转诊看这里 学生儿童需转诊的,应凭社会保障卡在社区医院通过医保系统办理转诊手续后,再凭卡到三级综合医院就诊,转诊时限一般为1个月,若在此期间还需要到市内其他三级综合医院就诊的,须到原办理转诊手续的社区医院注销原转诊记录后,重新办理转诊手续。 注意啦!注意啦! 未按规定办理转诊或未持卡就诊发生的医疗费用,全部自行承担,不享受医保相关待遇。 待遇咋样? 学生儿童居民医保待遇重点保障住院和门诊大病、兼顾门诊。一个自然年度内,学生儿童发生的基本医疗保险支付范围内的住院和门诊大病的医疗费用,可享受基本医疗保险待遇。在此基础上,还可享受大病保险待遇。具体相关待遇见下表。 学生儿童居民医保待遇一览表  |
